患者，女，15岁。1个月前因急性阑尾炎而住院手术治疗，刀口愈合良好。出院后出现便秘，4至5日排便1次。服通便西药无效，遂来求治，刻下除便秘外，又见食欲不佳，脘腹胀满，口干口苦，饮水多，喜食凉酸之物，乏力，月经正常，舌红，苔薄白微腻，脉滑数。证属热结便秘，气滞湿阻。治以泄热通肠、行气化湿。药用制大黄10 g，枳实10 g，瓜蒌30 g，郁李仁12 g打碎，佩兰10 g，陈皮10 g，炒神曲12 g，生白术10 g。3剂，每日1剂，水煎服。忌食辛辣油腻，宜多食蔬菜。二诊，大便仍干，3日1行。纳增，脘胀减，食后嗳气，口微苦而干，舌红苔薄黄腻，脉弦滑。原方改制大黄为生大黄10 g后下，去郁李仁、炒神曲，加决明子30 g打碎，厚朴6 g，炒莱菔子12 g打碎，清半夏10 g。续进3剂。

医师为增强制大黄的泄热通肠之力，首诊方即配用了大剂量的瓜蒌，二诊方去郁李仁，加用大剂量的决明子，此因瓜蒌与决明子均能