患者,女,46岁。身高164cm,体重45kg。糖尿病病史8年,高血压病15年。10年前因车祸致颈部受伤后出现肩颈疼痛,疼痛放射至双上腋,5年前疼痛逐渐加重,近2个月该患者出现严重的持续性疼痛,伴情绪焦虑、抑郁及睡眠障碍,失眠后常出现头痛、眩晕和恶心症状。检查结果:血压160/105mmHg,心率94次/分,糖化血红蛋白7.3%。肝肾功能未见异常,颈椎核磁共振提示椎间盘突出伴退行性病变,压迫硬脊膜囊及神经根,诊断为颈椎病、颈源性头痛、焦虑、抑郁状态、睡眠障碍。患者入院前的治疗方案如下。
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目前已将该患者降糖治疗方案调整为
停用盐酸二甲双胍片,改为阿卡波糖片100mg,tid,po
停用盐酸二甲双胍片,短期内改为人胰岛素皮下注射给药
维持当前治疗方案不变,加用比格列酮片30mg,qd,po
盐酸二甲双胍片500mg,bid,po
盐酸二甲双胍片500mg,qid,po
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