患者,女,65岁。体重62 kg。因乏力、呼吸困难半年,加重7日入院治疗。半年前诊断为心衰,目前患者病情稳定,休息时自觉无症状,双下肢无水肿,但一般活动时可出现乏力、呼吸困难,查体:血压136/85 mmHg,心率58次/分;实验室检查:糖化血红蛋白8%,左室射血分数50%,血尿素氮7.1 mmol/L,血肌酐110μmol/L,估算肾小球滤过率55 ml/(min·1.73m2),血钾5.0 mmol/L;B超提示双侧肾动脉狭窄。既往有高血压、高脂血症、2型糖尿病病史及头孢菌素和青霉素过敏性休克史。
患者目前用药:
赖诺普利片20 mg qd
卡维地洛片25mg bid
盐酸二甲双胍肠溶片1 000 mR bid
甘精胰岛素注射液30 U qd
瑞舒伐他汀钙片10mg qd
呋塞米片40mg qd
该患者血糖控制不佳,拟调整降糖药物方案。该患者不宜选用的降糖药物是
阿卡波糖
罗格列酮
赖脯胰岛素
利拉鲁肽
恩格列净
B