患者,女,46岁。身高164cm,体重45kg。糖尿病病史8年,高血压病15年。10年前因车祸致颈部受伤后出现肩颈疼痛,疼痛放射至双上腋,5年前疼痛逐渐加重,近2个月该患者出现严重的持续性疼痛,伴情绪焦虑、抑郁及睡眠障碍,失眠后常出现头痛、眩晕和恶心症状。检查结果:血压160/105mmHg,心率94次/分,糖化血红蛋白7.3%。肝肾功能未见异常,颈椎核磁共振提示椎间盘突出伴退行性病变,压迫硬脊膜囊及神经根,诊断为颈椎病、颈源性头痛、焦虑、抑郁状态、睡眠障碍。患者入院前的治疗方案如下。
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该患者近期血压控制不住,自行调整降压方案为福辛普利钠片10mg,tid,苯磺酸氨氯地平片5mg,qd。用药1周后出现明显恶心、腹痛、虚弱、乏力、双肢胫前及踝部水肿。复查胃镜提示胃黏膜水肿,炎性改变。血肌酐179μmol/L,关于导致上述症状可能原因的说法,错误的是
增加CCB类药物剂量后,导致下肢水肿
双氯芬酸钠剂量较大,导致胃肠道不耐受
使用非甾体抗炎药,同时增加ACEI类药物剂量导致肾损害
双氯芬酸钠选择性增加肾脏前列腺素的合成,导致肾脏高灌注水肿
双氯芬酸钠的水钠潴留作用导致下肢
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