左右冠状动脉起源于主动脉,负责向心脏输送血液、营养和氧气。
冠状动脉疾病,亦称为CAD,
是一种单支或双支冠状动脉无法再向心肌输送足够血液和氧气的病理状态。
在血液中,
胆固醇(一种在肝脏合成并从饮食中获取的脂质)与脂肪酸化合物
如甘油三酯
会与低密度脂蛋白(称为LDL)
或高密度脂蛋白(称为HDL)结合,
并在全身循环。
当冠状动脉的内皮内膜受损时,
与LDL结合的胆固醇和甘油三酯会附着在动脉壁上。
LDL(亦称为坏胆固醇)和甘油三酯在动脉壁内的积聚形成一种称为脂质条纹的病变,
并引发免疫反应。
单核细胞进入病变部位并转化为巨噬细胞。
这些细胞吞噬胆固醇后变为泡沫细胞,
形成一个带有脂质核心的粥样斑块(或称粥瘤)。
这种涉及动脉壁内脂肪斑块积聚和异常细胞变化的炎症过程称为动脉粥样硬化,是CAD的一个主要病因。
随着时间的推移,晚期的动脉粥样硬化斑块可能变得脆弱并破裂。
在炎症反应中,血小板和红细胞会形成一种称为血栓的血凝块,阻塞动脉。
血流不足(称为缺血)随之发生,并可能最终导致组织死亡(称为梗死)。
CAD的治疗可涉及降脂药物,
例如HMG-CoA还原酶抑制剂(或称他汀类药物),
它们能抑制肝脏中的胆固醇合成
并帮助从血液中清除LDL胆固醇。
阿司匹林和其他抗血小板药物通过减少血小板聚集来预防血栓形成。
β-受体阻滞剂类药物可减慢心率,从而改善心肌的血氧供应。
血管成形术也称为经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或球囊血管成形术。
在此过程中,医生将一根导丝穿入股动脉并进入主动脉。
医生将一根带有一个小气囊的导管送入狭窄的冠状动脉管腔内。
当气囊先膨胀后收缩时,它将斑块压平在动脉壁上,从而打开管腔。
在某些情况下,一个称为血管内支架的网状管可被放置在气囊上,随后在动脉内展开以维持管腔通畅。
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