辨三部九候脉证第一

经言：所谓三部者，寸关尺也。九候者，每部中有天地人也。上部主候
从胸以上至头，中部主候从膈以下至气街，下部主候从气街以下至足。
浮、沉、牢、结、迟、疾、滑、涩，各自异名，分理察之，勿怠观变，
所以别三部九候，知病之所起，审而明之，针灸亦然也。故先候脉寸中，浮
在皮肤，沉细在里。昭昭天道，可得长久。
上部之候，牢、结、沉、滑，有积气在膀胱。微细而弱，卧引里急，头
痛，咳嗽。逆气上下。心膈上有热者，口干渴燥。病从寸口，邪人上者，名
曰解。脉来至状如琴弦，苦少腹痛，女子经月不利，孔窍生疮，男子病痔，
左右胁下有疮，上部不通者，苦少腹痛，肠鸣，寸口中虚弱者伤气，气不足。
大如桃李实，苦痹也。寸口直上者，逆虚也。如浮虚者，泄利也。
中部脉结者，腹中积聚，若在膀胱两胁下有热。脉浮而大，风从胃管入，
水胀干呕，心下澹澹，如有桃李核。胃中有寒时，苦烦痛不食，食即心痛，
胃胀支满，膈上积。胁下有热时，寒热淋露。脉横出上者，胁气在膀胱。病
即著右横关入寸口中者，膈中不通，喉中咽难。刺关元，入少阴。
下部脉者，其脉来至浮大者脾也。与风集合时，上头痛引腰背；小滑者
厥也。足下热，烦满，逆上抢心，上至喉中，状如恶肉，脾伤也。病少腹下，
在膝诸骨节间，寒清不可屈伸，脉急如弦者筋急，足挛结者，四肢重。从尺
邪入阳明者，寒热也。大风邪入少阴，女子漏白下赤，男子溺血，阳萎不起，
引少腹痛。
人有三百六十脉，法三百六十日，三部者寸关尺也。尺脉为阴，阴脉常
沉而迟；寸关为阳，阳脉俱浮而速，气出为动，入为息。故阳脉六息七息十
三投，阴脉八息七息十五投，此其常也。
二十八脉相逐上下，一脉不来知疾所苦，尺胜治下，寸胜治上，尺寸俱
平治中央。脐以上阳也，法于天；脐以下阴也，法于地。脐为中关，头为天，
足为地。有表无里，邪之所止得鬼病。何为表里？寸尺为表，关为里，两头
有脉，关中绝不至也。尺脉上不至关为阴绝，寸脉下不至关为阳绝，阴绝而
阳微，死不治。三部脉或至或不至，冷气在胃中，故令脉不通也。
上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死。上部无脉，下部有脉，虽
困无所苦，所以然者，譬如人之有足，树之有根，虽枝叶枯槁，根本将自生，
木有根本，即自有气，故知不死也。寸口脉平而死者，何也？然：诸十二经
脉者，皆系于生气之原。所谓生气之原者，三焦之原，非谓十二经之根本也，
谓肾间动气也。此五脏六腑之本，十二经之根，呼吸之门，一名守邪之神也。
故气者，人根本也，根绝则茎枯矣。寸口脉平而死者，生气独绝于内也。
歧伯曰：形盛脉细，少气不足以息者，死。形瘦脉大，胸中多气者，死。
行气相得者，生；参伍不调者，病。三部九候皆相失者，死。上下左右之脉，
相应如参舂者，病甚。上下左右相失，不可数者，死。中部之候虽独调，与
众脏相失者，死。中部之候相减者，死。目内陷者，死。
黄帝曰：冬阴夏阳奈何？歧伯曰：九候之脉，皆沉细悬绝者，为阴主冬，
故以夜半死。盛躁喘数者，为阳主夏，故以日中死。是故寒热者，平旦死。
热中及热病者，日中死。病风者，以日夕死。病水者，以夜半死。其脉乍数
乍疏，乍迟乍疾者，以日乘四季死。形肉以脱，九候虽调犹死。七诊虽见，
九候皆顺者，不死。所言不死者，风气之病及经月之病，似七诊之病而非也，故言不死。若有七诊之病，其脉候亦败者，死矣。必发哕噫，必审问其所始
病，与今之所方病，而后各切循其脉，视其经络浮沉，以上下送顺循之。其
脉疾者，不病。其脉迟者，病。脉不往来者，死。皮肤著者，死。
两手脉结上部者濡，结中部者缓。结三里者豆起，弱反在关，濡反在巅，
微在其上，涩反在下。微即阳气不足，沾热汗出，涩即无血，厥而且寒。
黄帝问曰：余每欲视色持脉，独调其尺，以言其病，从外知内为之奈何？
歧伯对曰：审其尺之缓急小大滑涩，肉之坚脆，而病形变定矣。调之何如？
对曰：脉急者，尺之皮肤亦急，脉缓者，尺之皮肤亦缓。脉小者，尺之皮肤
减而少。脉大者，尺之皮肤亦大。脉滑者，尺之皮肤亦滑。脉涩者，尺之皮
肤亦涩。凡此六变，有微有甚。故善调尺者，不待于寸。善调脉者，不待于
色，能参合行之，可为上工。
尺肤滑以淖泽者，风也。尺内弱解 安卧脱肉者，寒热也。尺肤涩者，
风痹也。只肤粗如枯鱼之鳞者，水淡饮也。尺肤热甚脉盛躁者，病温也。其
脉盛而滑者，汗且出。尺肤寒甚脉小者，泄少气。尺肤烜热，先热后寒者，
寒热也。尺肤先寒久持之而热者，亦寒热也。尺烜然热，人迎大者，当夺血。
尺紧人迎脉小甚则少气，色白有加者，立死。肘后独热者，腰以上热。肘前
独热者，膺前热。肘后独热者，肩背热。肘后粗以下三、四寸，肠中有虫。
手所独热者，腰以上热。臂中独热者，腰腹热。掌中热者，腹中热。掌中寒
者，腹中寒。鱼上白肉有青血脉者，胃中有寒。
诸浮诸沉，诸滑诸涩，诸弦诸紧，若在寸口，膈以上病。若在关上，胃
以下病。若在尺中，肾以下病。
寸口脉滑而迟，不沉不浮，不长不短，为无病，左右同法。
寸口太过与不及，寸口之脉中手短者曰头痛。中手长者曰足胫痛。中手
促上击者曰肩背痛。
寸口脉浮而盛者，病在外。
寸口脉沉而坚者，病在中。
寸口脉沉而弱者曰寒热及疝瘕，小腹痛。
寸口脉沉而弱，发必堕落。
寸口脉沉而紧，苦心下有寒，时痛，有积聚。
寸口脉沉，胸中短气。
寸口脉沉而喘者，寒热。
寸口脉但实者，心劳。
寸口脉紧或浮，膈上有寒，肺下有水气。
脉紧而长过寸口者，注病。
脉紧上寸口者，中风。风头痛，亦如之。
脉弦上寸口者，宿食；降者，头痛。
脉来过寸入鱼际者，遗尿。
脉出鱼际，逆气喘息。
寸口脉潎潎，如羹上肥，阳气微。连连如蜘蛛丝，阴气衰。
寸口脉偏绝，而臂偏不遂。其人两手俱绝者，不可治。两手前部阳绝者，
苦心下寒毒，喙中热。
关上脉浮而大，风在胃中，张口肩息，心下澹澹，食欲呕。
关上脉微浮，积热在胃中，呕吐蛔虫，心健忘。
关上脉滑而大小不匀，是为病方欲进，不出一、二日，复欲发动，其人欲多饮，饮即注利。如利止者，生；不止者，死。
关上脉紧而滑者，蛔动。
关上脉涩而坚大而实，按之不减有力，为中焦实，有伏结在脾，肺气塞，
实热在胃中。
关上脉襜襜大，而尺寸细者，其人必心腹冷积，症瘕结聚，欲热饮食。
关上脉时来时去，乍大乍小，乍疏乍数者，胃中寒热，羸劣不欲饮食，
如疟状。
尺脉浮者，客阳在下焦。
尺脉细微，溏泄下冷利。
尺脉弱寸强，胃络脉伤。
尺脉虚小者，足胫寒，痿痹脚疼。
尺脉涩，下血，不利，多汗。
尺脉滑而疾为血虚。
尺脉沉而滑者，寸白虫。
尺脉细而急者，筋挛痹不能行。
尺脉粗常热者，谓之热中，腰胯疼，小便赤热。
尺脉偏滑疾，面赤如醉，外热为病。