病发汗吐下以后证第八

师曰：病人脉微而涩者，此为医所病也。大发其汗，又数大下之，其人
亡血，病当恶寒而发热，无休止时。夏月盛热而与著复衣，冬月盛寒而与裸
其体。所以然者，阴徽即恶寒，阴弱即发热，医发其汗，使阳气微，又大下
之，令阴气弱。五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷，
故与著复衣；十一月之时，阳气在里，胃中烦热，以阴气内弱，不能胜热，
故与裸其体。又阴脉迟涩，故知亡血。
太阳病三日，已发其汗，吐下、温针而不解，此为坏病，桂枝复不中与
也。观其脉证，知犯何逆，随证而治之。
脉浮数，法当汗而愈，而下之，则身体重，心悸，不可发其汗，当自汗
出而解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液和，即自汗出愈。
凡病苦发汗，若吐，苦下，若亡血，无津液而阴阳自和者，必愈。
大下后，发汗，其人小便不利，此亡津夜，勿治，其小便利，必自愈。
下以后，复发其汗，必振寒，又其脉微细。所以然者，内外俱虚故也。
太阳病，先下而不愈，因复发其汗，表里俱虚，其人因冒。冒家当汗出
自愈。所以然者，汗出表和故也。表和，然后下之。
得病六、七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温。医再三下之，不能食，其
人胁下满。面目及身黄，颈项强，小便难，与柴胡汤，后必下重，大渴饮水
而呕，柴胡汤不复中与也。食谷者哕。
太阳病，二、三日，终不能卧，但欲起者，心下必结，其脉微弱者，此
本寒也。而反下之，利止者，必结胸；未止者，四、五日复重下之。此挟热
利也。
太阳病，下之，其脉促，不结胸者，此为欲解。其脉浮者，必结胸；其
脉紧者，必咽痛；其脉弦者，必两胁拘急；其脉细而数者，头痛未止；其脉
沉而紧者，必欲呕；其脉沉而滑者，挟热利；其脉浮而滑者，必下血。
太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下坚，下利不复止，水浆不肯下，
其人必心烦。
脉浮紧，而下之，紧反入里，则作痞，按之自濡，但气痞耳。
伤寒吐下、发汗，虚烦，脉甚微，八、九日心下痞坚，胁下痛，气上冲
咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿。
阳明病，不能食，下之不解，其人不能食，攻其热必哕。所以然者，胃
中虚冷故也。
阳明病，脉迟，食难用饱，饱即发烦，头眩者，必小便难，此欲作谷疸。
虽下，其腹满如故耳，所以然者，脉迟故也。
太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热而汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，
此为医下之也。
伤寒，大吐大下之，极虚，复极汗者，其人外气怫郁，复与之水，以发
其汗，因得哕。所以然者，胃中寒冷也。
吐、下、发汗后，其人脉平，而小烦者，以新虚不胜谷气故也。
太阳病，医发其汗，遂发热而恶寒，复下之，则心下痞。此表里俱虚，
阴阳气并竭，无阳则阴独。复加火针，因而烦，面色青黄，肤瞤，如此者，
为难治。今色微黄，手足温者，易愈。
服桂枝汤，下之，头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利，属桂枝去桂加茯苓术汤。
太阳病，先发其汗，不解，而下之，其脉浮者，不愈。浮为在外，而反
下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当解其外则愈，属桂枝汤。
下以后，复发其汗者，则昼日烦燥不眠，夜而安静，不呕不渴，而无表
证，其脉沉微，身无大热，属干姜附子汤。
伤寒吐、下、发汗后，心下逆满，气上撞胸，起即头眩，其脉沉紧，发
汗即动经，身为振摇，属茯苓桂枝术甘草汤。
发汗、吐、下以后，不解，烦燥，属茯苓四逆汤。
伤寒发汗、吐、下后，虚烦不得眠，剧者，反复颠倒，心下懊 ，属栀
子汤，若少气，栀子甘草汤；若呕，栀子生姜汤；若腹满者，栀子厚朴汤。
发汗若下之，烦热，胸中塞者，属栀子汤证。
太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，其腹微满，
郁郁微烦，先时自极吐下者，与承气汤。不尔者，不可与。欲呕，胸中痛，
微溏，此非柴胡汤证，以呕故知极吐下也。
太阳病，重发其汗，而复下之，不大便五、六日，舌上燥而渴，日晡小
有潮热，从心下至少腹坚满而痛，不可近，属大陷胸汤。
伤寒五、六日，其人已发汗，而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而
不呕，但头汗出，往来寒热，心烦，此为未解，属柴胡桂枝干姜汤。
伤寒汗出，若吐下，解后，心中痞坚，噫气不除者，属旋复代赭汤。
大下以后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热，可以麻黄杏子甘草石
膏汤。
伤寒大下后，复发其汗，心下痞，恶寒者，表未解也。不可攻其痞，当
先解表，表解，乃攻其痞。解表属桂枝汤，攻痞属大黄黄连泻心汤。
伤寒吐下后，七、八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，
舌上干燥而烦，欲饮水数升，属白虎汤。
伤寒吐下后未解，不大便五、六日至十余日，其人日晡所发潮热，不恶
寒，独语如见鬼神之状。若剧者，发则不识人，循衣妄撮，怵惕不安，微喘
直视，脉弦者生，涩者死。微者，但发热谵语，属承气汤。若下者，勿复服。
三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语，遗溺。发汗则
谵语，下之则额上生汗，手足厥冷，自汗，属白虎汤证。
阳明病，其脉浮紧，咽干口苦，腹满而喘，发热汗出，而不恶寒，反偏
恶热，其身体重。发其汗即躁，心愦愦而反谵语，加温针，心怵惕，又烦躁
不得眠；下之，即胃中空虚，客气动膈，心中懊 ，舌上苔者，属栀子汤证。
阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊 ，若饥不能食，
但头汗出，属栀子汤证。
阳明病，下之，心中懊 而烦，胃中有燥屎者，可攻。其人腹微满，头
坚后溏者，不可下之。有燥屎者，属承气汤证。
太阳病，吐下发汗后，微烦，小便数，大便因坚，可与小承气汤和之，
则愈。
大汗若大下，而厥冷者，属四逆汤证。
太阳病，下之，其脉促胸满者，属桂枝去芍药汤。若微寒，属桂枝去芍
药加附子汤。
伤寒五、六日，大下之，身热不去，心中结痛者，未欲解也，属栀子汤
证。伤寒下后，烦而腹满，卧起不安，属栀子厚朴汤。
伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦，属栀子干姜汤。
伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛，急当救里；身体疼痛，
清便自调，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。
太阳病，过经十余日，反再三下之，后四、五日，柴胡证续在，先与小
柴胡汤。呕止小安，其人郁郁微烦者，为未解，与大柴胡汤，下者止。
伤寒，十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，而微利，此本当柴胡
汤下之，不得利，今反利者，故知医以丸药下之，非其治也。潮热者，实也，
先再服小柴胡汤，以解其外，后属柴胡加芒硝汤。
伤寒十三日，过经而谵语，内有热也，当以汤下之。小便利者，大便当
坚，而反利，其脉调和者，知医以如药下之，非其治也。自利者，其脉当微
厥，今反和者，此为内实，属承气汤证。
伤寒八、九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身不可转侧，属
柴胡加龙骨牡蛎汤。
火逆下之，因烧针烦躁，属桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚。头
痛发热，微盗汗出，而反恶寒，其表未解。医反下之，动数则迟，头痛即眩，
胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊 ，阳气内陷，心下因坚，则为结
胸，属大陷胸汤。若不结胸，但头汗出，其余无有，齐颈而还，小便不利，
身必发黄。
伤寒五、六日，呕而发热，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在，
复与柴胡汤。此虽已下，不为逆也。必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下
满坚痛者，此为结胸，属大陷胸汤。若但满而不痛者，此为痞，柴胡复不中
与也。属半夏泻心汤。
本以下之，故心下痞，与之泻心，其痞不解，其人渴而口燥，小便不利
者，属五苓散。
伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞
坚而满，干呕而烦，不能得安。医见心下痞，为病不尽，复重下之，其痞益
甚，此非结热，但胃中虚，客气上逆，故使之坚，属甘草泻心汤。
伤寒，服汤药，而下利不止，心下痞坚，服泻心汤已。复以他药下之，
利不止，医以理中与之，利益甚。理中理中焦，此利在下焦，属赤石脂禹余
粮汤。若不止者，当利其小便。
太阳病，外证未除，而数下之，遂挟热而利不止，心下痞坚，表里不解，
属桂枝人参汤。
伤寒吐后，腹满者，与承气汤。
病者无表里证，发热七、八日，脉虽浮数者，可下之，假令下已，脉数
不解，今热则消谷喜饥，至六、七日不大便者，有瘀血，属抵当汤。若脉数
不解，而不止，必夹血，便脓血。
太阳病，医反下之，因腹满时痛，为属太阴，属桂枝加芍药汤。
大实痛，属桂枝加大黄汤。
伤寒六、七日，其人大下后，脉沉迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不
利，唾脓血，泄利不止，为难治，属麻黄升麻汤。
伤寒，本自寒呕，医复吐之，寒格更遂吐，食入即出，属干姜黄苓黄连
人参汤。