病不可下证第六

脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，涩反在下。微则阳气不足，
涩则无血。阳气反微，中风汗出，而反躁烦；涩则无血，厥而且寒。阳微不
可下，下之则心下痞坚。
动气在右，不可下。下之则津液内竭，喉燥鼻干，头眩心悸。
动气在左，不可下，下之则腹里拘急，食不下，动气反剧，身虽有热，
卧反欲蜷。
动气在上，不可下。下之则掌握热烦，身浮冷，热汗自泄，欲水自灌。
动气在下，不可下。下之则腹满，卒起头眩，食则下清谷，心下痞坚。
咽中闭塞，不可下。下之则上轻下重，水浆不下，卧则欲蜷，身体急痛，
复下利日十数行。
诸外实，不可下。下之则发微热，亡脉则厥，当脐握热。
诸虚，不可下，下之则渴，引水者易愈，恶水者剧。
脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，弦反在上，微反在下。弦为阳运，微
为阴寒，上实下虚，意欲得温。微弦为虚，虚者不可下，微则为咳，咳则吐
涎沫。下之咳则止，而利不休，胸中如虫蔷，粥入则出，小便不利，两胁拘
急，喘息为难，颈背相牵，臂则不仁，极寒反汗出，躯冷若冰，眼睛不慧，
语言不休，谷气多人，则为除中，口虽欲言，舌不得前。
脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，浮反在上，数反在下。浮则为阳虚，
数则为无血，浮则为虚，数则生热。浮则为虚，自汗而恶寒。数则为痛，振
而寒栗。微弱在关，胸下为急，喘满汗流，不得呼吸。呼吸之中，痛在于胁，
振寒相搏，其形如疟。医反下之，令脉急数，发热，狂走见鬼，心下为痞，
小便淋沥，少腹甚坚，小便血出。
脉濡而紧，濡则阳气微，紧则荣中寒。阳微卫中风，发热而恶寒。荣紧
胃气冷，微呕心内烦。医以为大热，解肌而发汗，亡阳虚烦躁，心下苦痞坚，
表里俱虚竭。卒起而头眩，客热在皮肤，怅怏不得眠。不知胃气冷，紧寒在
关元，技巧无所施，汲水灌其身。客热应时罢，栗栗而振寒，重被而覆之，
汗出而冒巅，体惕而又振，小便为微难。寒气因水发，清谷不容间，呕变反
肠出，颠倒不得安，手足为微逆，身冷而内烦。迟欲从后救，安可复追还。
脉浮而大，浮为气实，大为血虚。血虚为无阴，气实为孤阳，当小便难，
胞中虚，今反小便利而大汗出，法卫家当微，今反更实，津液四射，荣竭血
尽，千烦不眠，血薄内消，而成暴液。医复以毒药攻其胃，此为重虚，客阳
去有期，必下如污泥而死。
趺阳脉迟而缓，胃气如经。趺阳脉浮而数，浮则伤胃，数则动脾，此非
本病，医特下之所为也。荣卫内陷，其数先微，脉反但浮，其人必坚，气噫
而除。何以言之？脾脉本缓，今数脉动脾，其数先微，故知脾气不治，大便
坚，气噫而除。今脉反浮，其数改微，邪气独留，心中则饥，邪热杀谷，潮
热发渴。数脉当迟缓，脉因前后度数如法，病者则饥。数脉不时，则生恶疮。
脉数者，久数不止，止则邪结，正气不能复，正气却结于脏，故邪气浮
之，与皮毛相得。脉数者不可下，下之必烦，利不止。
少阴病，脉微，不可发其汗，无阳故也。阳已虚，尺中弱涩者，复不可
下之。
脉浮大，应发其汗，医反下之，此为大逆。脉浮而大，心下反坚，有热属脏，攻之，不令发汗。属腑，溲数则坚，
汗多即愈，汗少便难。脉迟，尚未可攻。
二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出，复不彻，因转属阳明，欲
自汗出，不恶寒。若太阳证不罢，不可下，下之为逆。
结胸证，其脉浮大，不可下，下之即死。
太阳与阳明合病，喘而胸满，不可下之。
太阳与少阳并病，心下痞坚，颈项强而眩，勿下之。
诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。
病欲吐者，不可下之。
太阳病，有外证未解，不可下，下之为逆。
病发于阳，而反下之，热入因作结胸；发于阴，而反下之，因作痞。痞
脉浮紧而下之，紧反入里，因作痞。
夫病阳多者热，下之则坚。
本虚，攻其热必哕。
无阳，阴强而坚，下之必清谷而腹满。
太阴之为病，腹满而吐，食不下，下之益甚，腹时自痛，胸下结坚。
厥阴之为病，消渴，气上撞，心中疼热，饥而不欲食，甚者则欲吐，下
之不肯止。
少阴病，其人饮食入则吐，心中温温欲吐，复不能吐。始得之，手足寒，
脉弦迟，此胸中实，不可下也。
伤寒五、六日，不结胸，腹濡，脉虚，复厥者，不可下，下之亡血死。
伤寒，发热，但头痛，微汗出。发其汗则不识人；熏之则喘，不得小便，心
腹满；下之则短气在腹满，小便难，头痛背强；加温针则必衄。
伤寒，其脉阴阳俱紧，恶寒发热，则脉欲厥。厥者，脉初来大，渐渐小，
更来渐大，是其候也。恶寒甚者，翕翕汗出，喉中痛；热多者，目赤，睛不
慧。医复发之，咽中则伤；若复下之，则两目闭，寒多清谷，热多便脓血；
熏之则发黄，熨之则咽燥。小便利者可救。难者必危殆。
伤寒发热，口中勃勃气出，头痛目黄，衄不可制。贪水者必呕，恶水者
厥。下之咽中生疮。假令手足温者，下重便脓血。头痛目黄者，下之目闭。
贪水者，下之其脉必厥，其声嘤，咽喉塞。发其汗则战栗，阴阳俱虚。恶水
者，下之里冷不嗜食，大便完谷出；发其汗，口中伤，舌上苔滑，烦躁。脉
数实，不大便六七日，后必便血，复发其汗，小便即自利。
得病二、三日，脉弱，无太阳柴胡证，而烦躁，心下硬。至四五日，虽
能食，以承气汤少与微和之，令小安。至六日、与承气汤一升。不大便六、
七日，小便少者，虽不大便，但头坚后溏，未定成其坚，攻之必溏。当须小
便利，定坚，乃可攻之。
脏结无阳证，寒而不热，其人反静，舌上苔滑者，不可攻也。
伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。
阳明病，潮热，微坚，可与承气汤；不坚，不可与。若不大便六、七日，
恐有燥屎，欲知之法可少与小承气汤，腹中转矢气者，此为有燥屎，乃知攻
之。若不转矢气者，此但头坚后溏，不可攻之，攻之必腹满不能食。欲饮水
者，即哕。其后发热者，必复坚，以小承气汤和之。若不转矢气者，慎不可
攻之。
阳明病，身汗色赤者，不可攻也。必发热色黄者，小便不利也。
阳明病，当心下坚满，不可攻之。攻之，遂利下止者，死；止者愈。
阳明病，自汗出，若发其汗，小便自利，此为内竭，虽坚不可攻之。当
须自欲大便，宜蜜煎导而通之，若土瓜根及猪胆汁，皆可以导。
下利，其脉浮大，此为虚，以强下之故也。设脉浮革，因尔肠鸣，属当
归四逆汤。