诊损至脉第五

脉有损至，何谓也？然：至之脉，一呼再至曰平；三至曰离经；四至曰
夺精；五至曰死；六至曰命绝；此至之脉也。何谓损？一呼一至曰离经；二
呼一至曰夺精；三呼一至曰死；四呼一至曰命绝；此损之脉也。至脉从下上，
损脉从上下也。损脉之为病奈何？然；一损，损于皮毛，皮聚而毛落。二损，
损于血脉，血脉虚少，不能荣于五脏六腑也。三损，损于肌肉，肌肉消瘦，
食饮不为肌肤。四损，损于筋，筋缓不能自收持。五损，损于骨，骨痿不能
起于床。反此者至之为病也。从上下者，骨痿不能起于床者，死。从下上者，
皮而毛落者，死。治损之法奈何？然：损其肺者，益其气。损其心者，调其
荣卫。损其脾者，调其饮食，适其寒温。损其肺者，缓其中。损其肾者，益
其精气，此治损之法也。
脉有一呼再至，一吸再至；一呼三至，一吸三至；一呼四至，一吸四至；
一呼五至，一吸五至；一呼六至，一吸六至；一呼一至，一吸一至；再呼一
至，再吸一至。呼吸再至，脉来如此，何以别知其病也？然：脉来一呼再至，
一吸再至，不大不小，曰平。一呼三至，一吸三至，为适得其病。前大后小，
即头痛目眩。前小后大，即胸满短气。一呼四至，一吸四至，病适欲甚。脉
洪大者，苦烦满。沉细者，腹中痛，滑者，伤热。涩者，中雾露。一呼五至，
一吸五至，其人当困。沉细即夜加，浮大即昼加，不大小，虽困可治，其有
大小者，为难治。一呼六至，一吸六至，为十死脉也。沉细夜死，浮大昼死。
一呼一至，吸一至，名日损。人虽能行，犹当着床，所以然者，血气皆不足
故也。再呼一至，再吸一至，名曰无魂。无魂者，当死也。人虽能行，名曰
行尸。
扁鹊曰：脉一出一入，曰平。再出一入少阴；三出一入太阴；四出一入
厥阴。再入一出少阳，三入一出阳明；四入一出太阳，脉出者为阳，入者为
阴。故人一呼而脉再动，气行三寸，一吸而脉再动，气行三寸。呼吸定息，
脉五动，一呼一吸为一息。气行六寸。人十息。脉五十动，气行六尺。二十
息。脉百动，为一备之气，以应四时。天有三百六十五日，人有三百六十五
节。昼夜漏下水百刻，一备之气。脉行丈二尺。一日一夜，行于十二辰，气
行尽，则周遍于身，与天道相合，故曰平。平者无病也。一阴一阳是也。
脉再动为一至，再至而紧，即夺气。一刻百三十五息，十刻千三百五十
息，百刻万三千五百息，二刻为一度，一度气行一周身，昼夜五十度。脉三
至者离经。一呼而脉三动，气行四寸半，人一息脉七动，气行九寸。十息脉
七十动，气行九尺，一备之气，脉百四十动，气行一丈八尺，一周于身，气
过百八十度，故曰离经。离经者，病，一阴二阳是也。
三至而紧，则夺血。脉四至，则夺精。一呼而脉四动，气行六寸。人一
息脉九动，气行尺二寸。人十，脉九十动，气行一丈二尺。一备之气，脉百
八十动，气行二丈四尺。一周于身，气过三百六十度，再遍于身，不及五节，
一时之气而重至。诸脉浮涩者，五脏无精，难治。一阴三阳是也。四至而紧，
则夺形。
脉五至者，死。一呼而脉五动，气行七寸半。人一息，脉十一动，气尺
五寸。人十息，脉百一十动，气行丈五尺。一备之气，脉二百二十动，气行
三丈。一周于身，三百六十五节，气行过五百四十度。再周于身，过百七十
度。一节之气，而至此，气浮涩，经行血气竭尽，不守于中，五脏痿痟，精神散亡。脉五至而紧则死。三阴三阳是也，虽五，犹末如之何也。
脉一损一乘者，人一呼而脉一动，人一息而脉再动，气行三寸。十息脉
二十动，气行三尺。一备之气，脉四十动，气行六尺，不及周身，百八十节。
气短不能周遍于身，苦少气，身体懈堕矣。
脉再损者，人一息而脉一动，气行一寸五分。人十息脉十动，气行尺五
寸。一备之气，脉二十动，气行三尺，不及周身二百节。凝气血尽，经中不
能及，故曰离经。血去不在其处，小大便皆血也。
脉三损者，人一息复一呼而脉一动。十息脉七动，气行尺五寸。当行尺
五寸。一备之气，脉十四动，气行三尺一寸，不及周身二百九十七节，故曰
争。气行血留，不能相与俱微。气闭实则胸满脏枯，而争于中，其气不朝，
血凝于中死矣。
脉四损者，再息而脉一动。人十息脉五动，气行七寸半。一备之气，脉
十动，气行尺五寸。不及周身三百一十五节，故曰亡血。亡血者，亡失其度。
身羸疲，皮裹骨。故气俱尽，五脏失神，其死明矣。
脉五损者，人再息复一呼而脉一动。人十息脉四动，气行六寸。一备之
气，脉八动，气行尺二寸。不及周身三百二十四节，故曰绝，绝者，气急不
下床，口气寒，脉俱绝，死矣。
歧伯曰：脉失四时者，为至启，至启者，为损至之脉也。损之为言，少
阴主骨为重，此志损也。饮食衰减，肌肉消者，是意损也。身安卧，卧不便
利，耳目不明，是魂损也。呼吸不相通，五色不华，是魄损也。四肢皆见脉
为乱，是神损也。
大损三十岁，中损二十岁，下损十岁，损各以春夏秋冬。平人，人长脉
短者，是大损，三十岁。人短脉长者，是中损，二十岁。手足皆细，是下损，
十岁。失精气者，一岁而损。男子左脉短，右脉长是为阳损，半岁。女子右
脉短，左脉长，是为阴损，半岁。春脉当得肝脉，反得脾肺之脉，损。夏脉
当得心脉，反得肾肺之脉，损。秋脉当得肺脉反得肝心之脉，损。冬脉当得
肾脉，反得心脾之脉，损。
当审切寸口之脉，知绝不绝，前后去为绝。掌上相击，坚如弹石，为上
脉虚尽，下脉尚有，是为有胃气。上下脉皆尽者，死。不绝不消者，皆生。
是损脉也。至之为言，言语音深，远视愦愦，是志之至也。身体粗大，饮食
暴多，是意之至也。语言妄见，手足相引，是魂之至也。茏葱华色，是魄之
至也，脉微小不相应，呼吸自大，是神之至也，是至脉之法也。死生相应，
病各得其气者，生。十得其半也。黄帝曰：善。